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社保报销范围

社保医疗亚博娱乐网址也即基本医疗亚博娱乐网址互秦,头产一般分统筹基金以及个人账户两部分组成庐,不同的账户可报销的费用范围是不同的羡炔峰,不同医疗费用可报销的比例也是不同的工尾。

2018年社保医疗亚博娱乐网址报销范围是什么

基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的烷,报销的核算也是分别进行的般搜。满足医保基金支付范围的医疗费用炼糙篡,依据规定的基本医保药品目录世、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿骋撇咕。  

个人帐户支付下列医疗费用玻达傅:  

到定点零售药店购药所花的钱;门诊裂归、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上秦零醋,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担芭。  

基本医保统筹基金支付以下医疗费用郸店惮:  

住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的苟,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析颇喉肉、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗卡、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费女催沫。  

基本医保基金对以下医疗费用不承担责任劣赁程:  

由于交通事故某掣下、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的娠,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒恍回秀、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀缕、自残铅、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港衰瘟粉、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费嗜匆柔,这些都是要参保者自己承担的埂。  

企业职工因工负伤十锯入、发生职业病而需的医疗花费词盖必,依据工伤亚博娱乐网址的有关规定执行劫。女职工生育的医疗费用拦,按照相关的政策规定执行报销辫。

了解社保医疗亚博娱乐网址报销范围后,其报销比例你知道么

社保医疗亚博娱乐网址报销比例如下哼:  

一苹冒寒、住院报销比例  

1. 一级医院陶蔬豁,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;  

2. 二级医院烦,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万  元到最高支付限额的部分可补偿九成;  

3. 三级医院墓藕蹈,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成扮阑。  

4. 退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%糙考寄。  

二煎、住院报销起付线  

1扩灌、一级医院两百元;  

2岗、二级医院伍佰元;  

3挡、三级医院八百元;  

4杏、恶性肿瘤患者居跑喊,在一个医疗年度内多次由于放宿徒乐、化疗发生的医疗费用缸缉,只计算一次起付线弯坞。  

三惫晒烫、慢性病门诊报销比例  

门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病眉息。  

1搓既联、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用俩确歼,由统筹基金补偿85%替鹤苦。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用请醋、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素 A 的费用在上述基础上报销再增加10%嗽。  

2逝佰、乙类慢性病起付线标准比不涤:三百元功风。乙类慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用炼,超过起付线标准的部分可补偿八成饱,一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢性病最高支付限额高醇。  

3惯、参保人员可同时认定两种乙类慢性菜た健,并依据最先认定的双病种管理黔孩,每个病种单独进行起付线的计算么娇穷。慢性病病种的认定管理武你埃、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整票。慢性病鉴定标准痴控、细则及程序疏荆暴,由市人力资源社会保障行政部门另行制定暖。  

四夺另、医保报销最高限额  

在一个医疗年度内控徘氨,统筹基金对参保者发生的住院医疗费用瞎涎股、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿惟思,最高支付限额有需要的话诚山,有关部门可以按照规定调整的泊。  

综上所述暇,社保的基本医疗亚博娱乐网址统筹基金和个人帐户划定各自支付范围叔,分别核算袱掇颈,其住院报销比例依据医院级别的不同而不同剁守,起付线也不同拷妮,一个医疗年度内统筹基金的最高支付限额为 25 万元室拎唉。

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